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辽宁临时性扩大医保支付范围

1月23日,省医保局发布《关于做好辽宁省新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的紧急通知》,暂时扩大医疗保险支付范围,确保患者不受费用影响,确保医院不受支付政策影响,并充分保证相关药品的供应。

通知称,从现在起,我省将暂时扩大医疗保险支付范围。确诊为新冠状病毒感染的肺炎患者(以下简称确诊患者)应使用符合国家卫生保健委员会制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(以下简称《诊疗方案》)的药品和医疗服务项目,并按a类暂时纳入我省医疗保险基金支付范围,对确诊患者的支付限制暂时取消。

实施全面保护。确诊患者的医疗费用、基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定支付后,个人负担部分由政府补贴。

优化异地医疗结算服务

优化归档服务:各级医疗保险机构应及时处理异地医疗中的疑似(《诊疗方案》确诊,隔离治疗)和确诊患者的临时异地医疗归档,引导患者在首诊处进行诊疗,降低患者流动带来的感染风险。如果患者住院后增加归档,归档时间不影响异地就医的直接结算。

做好人工报销服务:未归档的疑似和确诊患者在治疗完成后,可返回参保地医疗保险机构进行人工报销。

完善临时异地就医报销待遇:疑似患者按原医疗保险支付范围报销,确诊患者按临时扩大的医疗保险支付范围报销,支付比例和免赔额执行参保地当地政策,不执行异地或临时异地就医降低支付比例、增加免赔额的规定。

医疗保险结算政策临时调整导致的与医疗保险经办信息系统的结算余额应通过手工结算进行弥补。有条件的城市可以通过升级信息系统,根据临时调整的政策,实现医疗机构的直接结算。

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通知要求所有城市采取措施确保被治疗的医院不会受到支付政策的影响。对于确诊患者较多的医疗机构,各级医疗保险机构可以临时提前增加营运资金额度,以减轻医疗机构提前还款的压力。医疗保险经办机构按项目支付确诊患者的医疗费用。在医疗机构进行医疗保险费用总额控制和管理的总体规划区域内,确认患者的医疗保险基金支出金额不纳入医疗机构医疗保险费用总额控制指标,确认患者的医疗费用单独预算。各级医疗保险经办机构和财政部门应及时、足额与相关医疗机构进行结算,确保治疗顺利进行。

尽一切努力确保相关药?返墓┯?

按照“特殊事务、特殊管理”的原则,建立覆盖《诊疗方案》药品的集中采购绿色通道。对于我省不在网上集中采购的药品和医用耗材等急需的治疗药品,药品生产企业可以随时在网上申请。在网络未连接期间,如果医院因救治危重患者而急需相关药品,可先在网下购买相关急需药品,并在7个工作日内提交省医疗社会保障局备案。各级医疗保障部门要密切监控相关治疗药物的价格和供应,做好稳定价格和供应工作。鼓励医疗机构对确诊患者临时适当降低部分昂贵医疗服务项目的价格。